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Widerrufsformular

Widerrufsformular (Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.) An: Antique Art Philographikon Inhaber Rainer Rauhut Weihanger 18 82401 Rottenbuch / Deutschland Fax: 0049 - (0)8867 - 912779 E-mail: philographikon@t-online.de Hiermit widerrufe ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Ware(n): _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Bestellt am: Erhalten am: __________________________ _____________________________ Name und Anschrift des Verbrauchers: __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ _____________ Datum ____________________________________________________ Unterschrift des Verbrauchers (nur bei Mitteilung auf Papier)